Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Büyüyen ve gelişen dünyada teknoloji ve imkanlar ne kadar artış gösterse de sağlık problemleri ve hastalık çeşitleri de aynı oranda artış göstermektedir. Çoğu birey ise sadece kamu hastanelerinde istediği sağlık hizmetlerine ulaşamayacağını düşündüğü için özel hastanelerden yararlanmak istese de SGK anlaşmasında olduğunda dahi büyük fiyat farkları görülebilmektedir. Bu neden ile tamamlayıcı sağlık sigortası tam anlamı ile yüksek maliyetler ile karşılaşmak yerine bir çözüm teminatı anlamına gelmektedir.

Herhangi bir sağlık probleminde devlet hastanelerinden tamamen ücretsiz bir şekilde SGK anlaşmalı olarak hizmet alma imkanı her zaman bulunmaktadır. Ama tıbbi imkanlar, donanımlar, daha detaylı muayene ve tedavi imkanları özel hastanelerde elbette daha geniş bir kapsamda da sunulabilmektedir. Fakat özel hastanelerde alınabilecek hizmetlerde SGK ile anlaşma yapılmış olsa dahi ek ücretler ve maliyetler ile karşılaşmak mümkündür. Bu maliyetleri tamamen şahsi bütçeniz ile karşılamanız veya ekonomik bir rakam ile tamamlayıcı sağlık sigortası(TSS) almanız sayesinde karşılanması mümkündür.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, 0 ile 80 yaş arasındaki SGK kaydı bulunan herkes için tercih edilebilecek bir sigorta çeşidimizdir. Ancak temel ilk koşul, SGK’nın aktif olması olarak ifade edilebilir. Bireyin yaşı fark etmeksizin, SGK kaydı aktif değilse veya hiç kaydı bulunmuyorsa genel sağlık sigortası(GSS) primlerinin dışarıdan ödenmesi ile birlikte de tamamlayıcı sağlık sigortası alma imkanı bulunmaktadır. Ayrıca aktif SGK kaydı bulunmayan ebeveynler, yine 18 yaş altı çocukları için bu sigortayı yaptırabilirken; özel sağlık sigortası hizmetimizi almış olan kişiler de tamamlayıcı sigorta yaptırmayı da ek olarak tercih edebilir. Ancak TC vatandaşı olmayan kişiler bu sigorta hizmetimizden yararlanamamaktadır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

SGK kaydı aktif kurumda bulunan kişilerin veya genel sağlık sigortası bulunan kişilerin SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ayakta veya yatarak muayene ve tedavi hizmetlerini alabilmesini sağlayan ekonomik primler ile sunulan bir özel sigorta türüdür.

Tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında alacağınız sağlık hizmetlerinde karşılaşabileceğiniz büyük fiyat farklılıkları yerine daha konforlu ve pratik bir imkan elde edilir. Çünkü bu sigorta sisteminin sağladığı en temel avantaj, özel hastanelerin kişiden talep edebildiği yüksek SGK fark ücretlerinin sigorta tarafından karşılanmasıdır. Yani temel olarak aşağıda bir örnek ile ifade edilebileceği şekilde ekonomik bir sistem devreye girmektedir.

  • Örnek olarak SGK anlaşmalı bir hastanenin muayene ve tedavi için 5.000 ₺ gibi bir ücret talebi bulunabilir. 

  • SGK ise hastane ile anlaşması gereği bu miktarın çok küçük bir kısmı olan 1000-1500 ₺ gibi bir aralığını hastaneye ödeyecektir.

  • Kalan ortalama 3000-4000 ₺ arasındaki rakamın ise fark olarak  sizin tarafınızdan ödenmesi gerekir.

  • Bu noktada tamamlayıcı sağlık sigorta poliçeniz devreye girdiğinde sigorta şirketimiz bu farkı ödeyecektir.

  • Tarafınızdan ödenecek tek masraf ise yasal bir zorunluluk olan özel hastaneden almış olduğunuz hizmet dolayı günümüzdeki güncel 60 ₺ katılım payı olacaktır. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamı

Tamamlayıcı sağlık sigortası temelde 2 farklı teminat ile poliçe edilebilecek bir sigorta türümüzdür. Her birey ihtiyacına bağlı olarak bu teminatlardan birini veya her ikisini bir arada alma imkanına sahiptir.

İlk teminat ayakta tedavi teminatı olmak ile birlikte özel sağlık kuruluşlarında gerçekleştirilen ve 24 saati aşmayan işlemler çerçevesinde devreye girer. Örnek olarak yıllık ortalama 10 defa doktor muayenesi hizmete alınması ve yine muayeneler sırasında uygulanan kan ve idrar tahlili gibi laboratuvar tahlilleri teminat kapsamında yer alır. Aynı zamanda ihtiyaç duyulan tomografi, röntgen, ultrason ve MR gibi görüntüleme teknikleri ile tedavi için verilen fizik tedavi hizmetleri bu teminat kapsamında yer almaktadır.

Diğer bir poliçe ise yatarak tedavi teminatı sağlarken, bu teminatta 24 saati aşan durumlar göz önünde tutulmaktadır. Yani hastaneye giriş sonrasında uygulanan muayene ve tetkikler ardından hastanede yatış ihtiyacı bulunduğunda bu durumda alınabilecek birçok hizmet için teminat verilir. Teminatlar arasında ise aşağıda sayılabilecek değişen ayrıntılar yer alabilir. 

  • Cerrahi operasyonlar 
  • Yatılı tedavi sırasında ihtiyaç duyulan yemek, oda ve refakatçi masrafları 
  • Diyaliz gibi tedavi türleri 
  • Yoğun bakım yatış hizmetleri 

Genel olarak yatarak tedavi teminatı altında tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri limitsiz bir şekilde imkan sağlarken; özel tıbbi malzeme kullanımı, evde bakım veya suni uzuv gibi birçok noktada ise belirli rakamlar çerçevesinde yine teminat verilmektedir. 

Sigortanın sağladığı ek teminatlar kapsamında da ani bir sağlık problemi yaşanması, bir yaralanma ya da trafik kazası gibi durumlarda gereken acil müdahale hizmetleri de bulunmaktadır. Ayrıca çok daha detaylı bir şekilde birçok farklı sağlık problemi ve durumuna bağlı olarak ek teminatlar oluşturulabilmektedir. Örnek olarak ek bir prim ile doğum teminatı veya ücretsiz bir şekilde sunulan diş bakımı ve diyetisyen gibi ek teminatlardan bahsedilebilir.

İzmir Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teklifi Al

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe fiyatlarının tespit edilmesi çerçevesinde değişen birçok faktör devreye girmektedir. Örneğin; sigorta yaptırmak isteyen kişinin yaşı, genel sağlık durumu, kronik rahatsızlıkları veya düzenli kullandığı ilaçlar gibi birçok ayrıntı prim miktarlarını değiştirebilmektedir. Bu noktada mutlak bir şekilde öncelikle firmamız üzerinden online ortamda sağlık sigortası için başvuru yapılarak teklif talep edilebilir.

TSS için başvurular gerçekleştirilirken çok pratik bir şekilde web sayfamız üzerinde başvuru işlemlerini yapabilir veya bizim ile telefon ile iletişime geçebilirsiniz. Bu sayede eksiksiz bir şekilde teminatlar ile ilgili bilgi alabilir, poliçe kapsamındaki anlaşmalı sağlık kuruluşları konusunda istediğiniz soruları yöneltebilirsiniz. Cengiz Sigorta sayesinde İzmir tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi al için en ideal rakamlara ulaşarak en geniş kapsamlı teminatlar ile bu hizmetimizden yararlanabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsar?

TSS, genel kapsamında yıllık ortalama 10 defa gibi bir rakamda olabilecek şekilde muayene, tahlil ve görüntüleme işlemleri ile ayakta tedavi teminatı ve çoğu zaman limitsiz olacak şekilde ameliyat, hastane yatışı ve evde bakım gibi ayrıntıları bulunduran yatarak tedavi teminatı yer alır. 

Kimler tamamlayıcı sigorta yaptıramaz?

SGK kaydı olan herkes tamamlayıcı sigorta yaptırma imkanına sahip olurken, özel sağlık sigortası bulunan kişiler dahi ek olarak bu sigortayı yaptırabilir. Fakat T.C. vatandaşı olmayan kişiler bu sigortadan yararlanamaz.

Tamamlayıcı ile özel sağlık sigortası farkları nelerdir?

Temel fark SGK faktörü olmak ile birlikte TSS uygulamasında SGK kaydınızın aktif olması gerekirken, SGK ile anlaşmalı hastanelerde tedavi mecburiyeti yer alır. Özel sağlık sigortalarında ise böyle bir koşul bulunmamaktadır.

Kaç yaşına kadar TSS yaptırılabilir?

Sigorta şirketlerine göre farklılık ile karşılaşılması mümkün olmak ile birlikte genellikle 0-65 yaş aralığı bazen de 80 yaşına kadar poliçe açılması imkanı bulunmaktadır. 

Tamamlayıcı sağlık sigortası eczanelerde geçerli midir?

Özel kuruluşlardaki muayene ve yatarak tedavi hizmetlerini karşılıyor olsa da TSS yazılan reçete masraflarını genellikle karşılamamaktadır.

Hemen Başlayın

Hasarınızı Bildirin veya Takip Edin